A) CLASIFICACIÓN Y ESTRUCTURA
Es el único miembro del género hepacivirus, de la familia flaviviradae, este virus preesenta envoltura y en su núcle contiene ADN.
B) EPIDEMIOLOGÍA
Uso de drogas intravenosas, es el responsable de la mayoría de los casos de contagio (ejmplo: después de inyectarse durante 5 años hasta el 90% de los individuos está infectado por e VHC).
Inhalación nasal de cocaína, también es un mecanismo de contagio debido a la formación e úlceras o hemorragias y al hecho de compartir material contaminado.
Transmión sexual, es relativamente infrecuente, las parejas sexuales de pacientes con VHC presentan una tasa de infección entre el 0 y 4,4%.
Transmisión vertival, la contaminación desde la madre al hijo es de aproximadamente un 5%. la cesárea electiva antes de que se rompan las membranas disminuyen las tasas de transmisión en comparación con el parto vaginal.
Contactos domésticos no sexuales, por ejemplo, máquinas de afeitar, cepillos de dientes u otros fomites, conllevan un riesgo muy bajo de transmisión.
C) PATOGENIA
- La lesión hepatocelular se produce por mecanismos inmunes inespecíficos y por una respuesta inmune específica contra el virus y no se debe a una citotoxicidad vírica.
D) HEPATITIS C AGUDA
Es casi siempre asintomática y por tanto se detecta rara vez.
Si es que aparecen síntomas serían los siguientes: ictericia, cansancio, letardo, mialgias y molestias en el hipocondrio derecho.
La hepatitis fulminante es muy rara.
E) HEPATITIS C CRÓNICA
Después de la infección aguda, el 85% evoluciona a una hepatitis crónica, de este porcentaje, entre un 15-20% evoluciona hasta la hepatopatía terminal.
Los factores de riesgo para una progresión más rápida de la enfermedad son: consumo de alcohol, el contagio de la infección después de los 40 años, inmunosupresión, o la infección simultánea por VIH.
Esta infección crónica se asocia a numeosas manifesaciones extrahepáticas taes como: disfunción tiroídea, síndrome de Sjögren, vasculitis y glomerulonefritis membranoproliferativa.
F) FORMAS DE CONTAGIO: Entre otras se encuentran el conatgio vertical y el por transfusión sanguínea.
G) DIAGNÓSTICO
- El primer paso es detectar los anticuerpos anti-VHC mediante inmunoanálisis enzimático.
El análisis con inmunoelectrotransferencia se ocupa rara vez.
Determinación del ARN del VHC para confirmar la viremia.
La determinación del genotipo del VHC, este no ayuda al diagnóstico, pero contribuye a decidir la duración del tratamiento.
H) TRATAMIENTO
Lo fundamental del tratamiento es la erradicación del ARN del VHC del suero.
Monoterapia con IFN-alfa: Hace un tiempo representaba la clave del tratamiento de la hepatitis C, ahora sólo se usa cuando el tratamiento combinado con ribavirina no es tolerado o está contraindicado.
IFN de consenso alfacon-1: Combina las secuencias de aminoácidos de 11 interferones naturales.
La combinación de ribavirina e IFN-alfa 2b: Tiene un efecto sinérgico con la ribavirina.
I) INFECCIÓN POR VHC DESPUÉS DEL TRASPLANTE HEPÁTICO
Durante la primera década la infección no afecta la supervivencia global del injerto, pero durante la segunda década cominenza a subir la prevalencia de fracaso del injerto. Todavía no se han establecido estrategias antivíricas óptimas para la hepatits C después del trasplante.
J) PREVENCIÓN
No hay vacuna contra el VHC, ya que la región hipervariable proteica de la envoltura de este virus posee una alta tasa de mutación.
K) PREVALENCIA
2 comentarios:
Es importante saber los medios de contagio de este virus, muchos de nosotros sabíamos por las clases que se puede contraer por relaciones sexuales, aunque en un muy bajo porcentaje, por uso de drogas intravenosas, al prestarse las agujas, por transfución de sangre y transmisión vertical entre otras, pero hay una que quizás muchos de nosotros sabíamos pero no le prestabamos la suficiente atención como es el contacto doméstico, al prestar cepillos de dientes, máquinas de afeitar, etc, y aunque puede ser muy obvio no todos tiene esa costumbre y no se dan cuenta de la importancia de ese actuar.
Hay que destacar que además de los síntomas mencionados hay náuseas, vómitos, fiebre, orina oscura, Ascitis y heces de color arcilla, entre otros síntomas variados.
En un artículo sobre la enfermedad que procuce el VHC decía que las personas con hepatitis C debían tener cuidado de no tomar vitaminas, suplementos nutricionales ni medicamentos nuevos que no requieran prescripción médica sin antes haberlo consultado con el médico, ¿tal vez porque pueden ocacionar inflamaciones hepáticas que podrían agravar más su estado?, si ustedes me ayudan a responder esa duda se los agradecería.
Nosotros como futuros trabajadores de la salud debemos tener sumo cuidado con la manipulación de sangre o fluidos corporales ya que son medios de transmición del VHC aparte de tomar las recomendaciones ya señaladas.
Me despido deseando suerte en lo que queda del año
Paulina Toro M.
Hola!! Me pareció muy completo su blog, pero quiero aportar más sobre la hepatitis C, ya que los informes sobre hepatitis C en Chile, en determinados grupos de riesgo, revelan cifras variables. En pacientes con trastornos de coagulación, desde 52% a 88%; trasplantados renales entre 0% y 34,9%; pacientes hemodializados de 30% a 54%; en pacientes con enfermedad hepática crónica no alcohólica 52%; en portadores de hepatocarcinoma 48%; en porfiria cutánea tarda 53%; y en leucemia linfoblástica aguda 12%. Nuevos estudios de prevalencia confirmados con RIBA y publicados en 2006 revelaron 0,83%, sugiriendo además que el peak de infección en Chile ocurrió entre 30 y 50 años atrás.
La situación epidemiológica de la hepatitis por virus C en Chile, en esta última década, está revelando la enorme importancia de esta infección en el desarrollo de un daño hepático crónico, al que se agrega la alta prevalencia del genotipo 1b que no responde adecuadamente a la terapia y evoluciona con mayor gravedad. En casi la mitad de los pacientes no es posible determinar un factor de riesgo definido y, en Chile, esta patología es la más frecuente indicación de trasplante hepático, como ya está ocurriendo en muchas regiones del mundo.
Saludos
Belén Fuentes
Grupo: Enfermedad de Chagas
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